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1.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38643750

RESUMO

INTRODUCTION: The effect of clothing on the recording of blood pressure in a normotensive and hypertensive population remains essential remains to diagnosing and managing. METHODS: This is a cross-sectional study to measure blood pressure using a validated oscillometric sphygmomanometer in two populations. The records were made over the thicker sleeve arm and non-sleeved arm (either on bare arm or indicating the removal of the outermost garment). Clothing was categorized according to how patients attended the outpatient clinic based on the real world. RESULTS: A total of 75 patients were included with a diagnosis of hypertension whose mean age was 67.1 years (SD ± 16.3). The group of normotension included 63 patients whose mean age was 21.1 years (DS ± 2.2). There was not variability related to technique or inherent to the condition of the subject on the first and second measurements of blood pressure. In the comparative analysis, the group with normotension did not report a significant difference in systolic or diastolic blood pressure due to the effect of clothing during the first or second measurement (p> 0.05). In the group with hypertension, a significant difference was observed in the first measurement, between the group over the sleeve and non-sleeved arm (systolic blood pressure, p: 0.021, and diastolic, p: 0.001). However, when the variable order of measurement was analyzed by randomizing the initial registry with or without clothing was not found a statistical difference. CONCLUSION: Clothing does not a significant difference in the measure of blood pressure in a normotensive or hypertensive population.

4.
5.
Front Nephrol ; 2: 1051541, 2022.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-37675021

RESUMO

The perspective of vascular access care in patients with end-stage renal disease has migrated from nephrology-centered or vascular surgery-centered care to multidisciplinary-focused patient-centered care. This new perspective should not only be theoretical but also have practical utility. A non-multidisciplinary focus can contribute to the low prevalence of arteriovenous fistula (AVF) in the population. Latin America has multiple health systems and the coordination of vascular access is heterogeneous. In Peru, there is a high prevalence of central venous catheter use with its associated complications, such as stenosis, thrombosis, infection, and recurrent hospitalizations in the context of fragmented care. However, in the last few years, there has been an effort to integrate the communication between vascular surgery, interventional radiology, and nephrology to improve vascular access care. In this review, we analyze the availability of care, the intervention, and the future directions from the experience of both perspectives.

6.
Rev. Fac. Med. Hum ; 22(1): 206-210, Ene.- Mar. 2021.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1354673

RESUMO

La diabetes mellitus es la principal causa de progresión de la enfermedad renal crónica y diálisis. La intervención terapéutica considera un nivel de HbA1C que evite efectos adversos asociados a la terapia hipoglicemiante como ocurre en el paciente con enfermedad renal crónica, pese a no se alcance la normoglicemia. El presente caso describe una intervención basada en Medicina de Estilos de Vida en un paciente con nefropatía diabética y enfermedad renal crónica, cuyos biomarcadores mostraron mejoría en daño renal por reducción de la proteinuria o reducción de HbA1C, LDL y triglicéridos en su control metabólico. La intervención con medicina de estilos de vida requiere un enfoque multidisciplinario y su momento de intervención no discrimina un grado de enfermedad renal crónica que limite su intervención.


Diabetes mellitus is the main cause of progression of chronic kidney disease and dialysis. The therapeutic intervention considers an HbA1C level that avoids adverse effects associated with hypoglycemic therapy, as occurs in patients with chronic kidney disease, despite not reaching normoglycemia. The present case describes an intervention based on Lifestyle Medicine in a patient with diabetic nephropathy and chronic kidney disease, whose biomarkers showed improvement in kidney damage due to reduction of proteinuria or reduction of HbA1C, LDL and triglycerides in its metabolic control. The intervention with lifestyle medicine requires a multidisciplinary approach and the time of intervention does not discriminate a degree of chronic kidney disease that limits its intervention

8.
Rev. Fac. Med. Hum ; 20(3): 381-387, Jul-Sept. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1128346

RESUMO

Introducción: La malnutrición en los pacientes en hemodiálisis es consecuencia de diversos factorescarenciales e hipercatabólicos y constituye un factor de riesgo de morbimortalidad. Objetivo:Determinar la asociación entre hipoalbuminemia e hipofosfatemia con la escala de valoración globalsubjetiva (VGS) tipo C en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Métodos: Estudiotransversal analítico. Se estudiaron pacientes del servicio de hemodiálisis del hospital GuillermoAlmenara. Para la asociación entre variables continuas de malnutrición y los tipos de VGS se utilizóel test de Kruskal-Wallis y prueba de comparaciones múltiples y para las variables categóricashipoalbuminemia (≤3,5 g/dL) e hipofosfatemia (<3 mg/dL) se utilizó el chi cuadrado. Se analizó laasociación con la VGS tipo C. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes y la edad mediana fue de 63años. El 34% presentó hipoalbuminemia, 27% presentó hipofosfatemia y el 14% una VGA tipo C. El52% (68) de los pacientes presentó alteración de al menos un biomarcador analizado. Se encontrarondiferencias entre VGS y albúmina (p<0,001) y fósforo (p=0,040). Los pacientes con VGS tipo C tuvieronuna media de albúmina de 3,1±0,74 de fósforo de 2,88±1,54 y tuvieron diferencia significativa encomparación con los de VGS tipo A (p<0,001 y p=0,011, respectivamente). El análisis de chi cuadradotambién demostró asociación significativa entre VGS e hipoalbuminemina (p=0,017) e hipofosfatemia(p=0,050). Conclusión: Existe asociación entre la VGS tipo C e hipoalbuminemia e hipofosfatemia enpacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.


Introduction: Malnutrition in hemodialysis patients is a consequence of various deficiency andhypercatabolic factors and constitutes a risk factor for morbidity and mortality. Objective: Determinethe association between hypoalbuminemia and hypophosphatemia with the Subjective globalassessment (SGA) C in patients with chronic renal disease on hemodialysis. Methods: Analytical cross-sectional study. Patients from the hemodialysis service of the Hospital Guillermo Almenara werestudied. The Kruskal-Wallis test and multiple comparisons test were used for the association betweencontinuous variables of malnutrition and the types of SGA. The square-chi test was used for thecategorical variables hypoalbuminemia (≤3.5 g/dL) and hypophosphatemia (<3 mg/dL). The associationwith SGA C was analyzed. Results: 131 patients were included and the median age was 63 years. 34%had hypoalbuminemia, 27% had hypophosphatemia and 14% had SGA C. 52% (68) of the patientspresented alteration of at least one analyzed biomarker. Differences were found between SGA andalbumin (p<0.001) and phosphorus (p=0.040). Patients with SGA C had a mean albumin of 3.1±0.74 andphosphorus of 2.88±1.54 and had a significant difference compared to those with SGA A (p<0.001 and P= 0.011, respectively). Chi-square analysis also demonstrated a significant association between SGA andhypoalbuminemia (p = 0.017) and hypophosphatemia (p=0.050). Conclusion: There is an associationbetween SGA C and hypoalbuminemia and hypophosphatemia in patients with chronic kidney diseaseundergoing hemodialysis.

9.
Rev. nefrol. diál. traspl ; 40(1): 25-31, Mar. 2020. graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1377067

RESUMO

Resumen Introducción: Las calcificaciones vasculares forman parte del trastorno mineral óseo en la enfermedad renal crónica y constituye una de las principales causas de mortalidad. Existe plausibilidad y asociación experimental entre el trastorno bioquímico con la calcificación vascular, sin embargo, no existe evidencia suficiente de su asociación clínica. Objetivo: Determinar la asociación de las alteraciones bioquímicas del trastorno mineral óseo (calcio >10 mg/dl, fósforo >5 mg/dl, paratohormona >300 pg/ml) con las calcificaciones vasculares valoradas de acuerdo al score de Kauppila. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron 97 pacientes con ERC estadio V, en terapia de hemodiálisis, 69% prevalente (establecido en >6 meses) con un tiempo promedio de 5,3 años. Se estableció asociación estadística según test Chi2 de Pearson y regresión logística. Resultados: El 60,8% presentó algún grado de calcificación vascular con un score de Kauppila >1 y el 43,3% presentó un score ≥3, que fue predominante en la población prevalente en hemodiálisis (78,6%). Sin embargo, no se encontró asociación estadística con el trastorno bioquímico mineral óseo en el análisis bivariado por Chi2 ni por regresión logística. Conclusiones: Una valoración transversal de la alteración bioquímica del trastorno mineral óseo no permite establecer su asociación con las calcificaciones vasculares. Es necesario establecer previamente el balance positivo prospectivo de calcio y de fósforo para demostrar esta asociación.


Abstract Introduction: Vascular calcifications are part of the mineral bone disorder in chronic kidney disease and they are one of the main causes of mortality. There is plausibility and experimental association between metabolic disorder and vascular calcification; however, there is no enough evidence for their clinical connection. Objective: To determine the association of biochemical alterations of mineral bone disorder (calcium: >10 mg/dL; phosphorus: >5 mg/dL; paratohormone: >300 pg/mL) with vascular calcifications evaluated according to the Kauppila score. Methods: An observational, cross-sectional, analytical study was performed. 97 stage V CKD patients undergoing hemodialysis were included; 69% were prevalent cases (diagnosed within >6 months) with an average time of 5.3 years. A statistical association was established according to Pearson's Chi2 test and logistic regression. Results: A level of vascular calcification was found with a Kauppila score of >1 in 60.8% of patients and of ≥3 in 43.3% of them, being predominant in the prevalent dialysis population (78.6%). However, no statistical association was found with mineral bone disorder in the chi-squared bivariate analysis or the logistic regression. Conclusions: A cross-sectional test of the biochemical alteration in mineral bone disorder does not allow to find an association with vascular calcifications. It is necessary to establish a prospective calcium-phosphorus positive balance first to prove this association.

10.
Rev. Fac. Med. Hum ; 19(4): 95-100, oct.-dic. 2019.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1024824

RESUMO

La vitamina C ha sido ampliamente estudiada en medicina y si bien se reconoció la importancia de su deficiencia con el escorbuto, la optimización de su uso como recurso terapéutico no ha sido incluida en protocolos o guías de práctica clínica. La farmacocinética y biología de la vitamina C demuestran los efectos sistémicos que posee, y fundamentado en ello, se vienen desarrollado en los últimos años investigaciones que sustenten su uso parenteral en algunas enfermedades. La evidencia disponible señala que el beneficio de su uso no se extiende a varias enfermedades sino a algunas como el cáncer, cuyo reporte preliminar es promisorio, con adecuada tolerabilidad a altas dosis, pero que aún precisa de completar el seguimiento prospectivo de la intervención.


Vitamin C has been widely studied in medicine and although the importance of its deficiency with scurvy was recognized, the optimization of its use as a therapeutic resource has not been included in protocols or clinical practice guidelines. The pharmacokinetics and biology of vitamin C indicates the systemic effects it has, and based on it, research has been developed in recent years that supports its parenteral use in some diseases. The available evidence indicates that the benefit of its use does not extend to several diseases but to some such as cancer, whose preliminary report is promising, with adequate tolerability at high doses, but still needs to complete the prospective follow-up of the intervention.

11.
Rev. Fac. Med. Hum ; 19(3): 81-85, July-Sep,2019.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1025600

RESUMO

La amiloidosis constituye un diagnóstico diferencial en un paciente con síndrome nefrótico. La presencia de manifestaciones sistémicas y evolutivas sostiene la posibilidad de una amiloidosis primaria, cuyo pronóstico no es bueno en especial si el diagnóstico es tardío. Se expone una revisión del cuadro clínico a propósito de un caso.


Amyloidosis constitutes a differential diagnosis in a patient with nephrotic syndrome. The presence of systemic and evolutive manifestations supports the possibility of primary amyloidosis. A review of the clinical is presented in relation to a case.

12.
Rev. Fac. Med. Hum ; 19(1): 40-45, Jan.-Mar. 2019.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1049838

RESUMO

Introducción: La diabetes mellitus es una de las patologías más prevalentes, afectando hasta el 2014 a un 9% de la población mundial y en el Perú el 4.3% de la población adulta ya es diabética. Estos pacientes son más susceptibles a enfermedades infecciosas, siendo la del tracto urinario la más frecuente, considerándose complicada, lo que significa que deben recibir manejo hospitalario, conllevando a disminución de la calidad de vida de los mismos. Objetivo: Determinar si la nefropatía diabética es un factor de riesgo para la prevalencia de infección del tracto urinario en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Uldarico Rocca Fernández. Métodos: Es un estudio observacional, analítico de corte longitudinal, tipo caso y control; la información se recolectó mediante una ficha de datos utilizando las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Uldarico Rocca Fernández en el periodo 2011-2015. La muestra se obtuvo por muestreo probabilístico, siendo el tamaño de esta de 360, con una proporción de casos y controles 1:1. Resultados: La nefropatía diabética obtuvo un OR=8.62 (IC95% 4.78 ­ 15.57), la macroalbuminuria obtuvo un OR=5.75 (IC95% 2.99 ­ 11.06), el pH alcalino obtuvo un OR=5.42 (IC95% 3.22 - 9.13) y el control glucémico obtuvo un OR=5.44 (IC95% 3.44 - 8.88). Conclusión: La nefropatía diabética se asocia a mayor prevalencia de ITU en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Uldarico Rocca Fernández.


Introduction: Diabetes mellitus is one of the most prevalent pathologies, affecting up to 2014 to 9% of the world population and in Peru, 4,3% of the adult population is already diabetic. These patients are more susceptible to infectious diseases, urinary tract infection are the most complicated frequently involve, these patients receive hospital treatment, decreasing their life quality. Objective: To determine if diabetic nephropathy is a risk factor for the prevalence of urinary tract infection in hospitalized patients at the Uldarico Rocca Fernandez Hospital. Methods: It is an observational, analytical study of longitudinal cut, case and control type; the information was collected through a data sheet using the medical records of patients hospitalized in the medical service of the Hospital Uldarico Rocca Fernandez in the period 2011-2015. The sample was obtained by probabilistic sampling, sample size of 360, with a proportion of cases and controls 1:1. Results: Diabetic nephropathy had an OR = 8.62 (95% CI 4.78 - 15.57), macroalbuminuria obtained an OR = 5.75 (95% CI 2.99-11.06), the alkaline pH had an OR = 5.42 (95% CI 3.22-9.13) and the Glycemic control obtained an OR = 5.44 (95% CI 3.44 - 8.88). Conclusion: Diabetic nephropathy is associated with a higher prevalence of UTI in patients hospitalized in the medical service of the Hospital Uldarico Rocca Fernandez.

14.
Lima; s.n; 2014. 41 p. tab, graf.
Tese em Espanhol | LIPECS | ID: biblio-1113931

RESUMO

La presente tesis tuvo como fin demostrar los cambios en la filtración glomerular y respuesta natriurética, asociados a una dieta hiperprotéica crónica, con una exposición final de sobrecarga salina. Las variables a evaluar fueron los cambios en la reserva funcional renal y natriuresis. Se realizó un estudio analítico experimental en 18 ratas macho adultas Holtzman entre 8 y 14 semanas de vida en un periodo de estudio de 12 semanas. La distribución inicial fue de 3 grupos. El primer grupo recibió una dieta hiperprotéica de fuente animal de 30 por ciento (n:6) y fue comparado con una normoprotéica de fuente animal de 18 por ciento (n:6), un tercer grupo recibió una dieta hiperprotéica de fuente vegetal de 30 por ciento (n:6). Las dietas fueron isocalóricas y normosódicas (0.25 por ciento). Desde la semana 8, cada grupo fue dividido en 3 ratas cada uno, y recibió una dieta hipersódica (1.5 por ciento) y normosódica (0.25 por ciento) respectivamente. Se realizaron controles periódicos de natriuresis en 24 horas y filtración glomerular. Se utilizó la prueba estadística de Wilcoxon y de Friedman para evaluar los cambios de los resultados de cada grupo y las pruebas de U de Mann-Withney y de Kruskal Wallis, para evaluar los resultados entre los diferentes grupos. Los resultados mostraron que la dieta hiperprotéica de origen animal o vegetal incrementó la reserva funcional renal. Las de fuente de origen animal generaron un mayor incremento inicial en la natriuresis, en comparación a una de fuente de origen vegetal, que no incrementó la natriuresis. Sin embargo, un incremento sostenido de la reserva funcional renal o hiperfiltración asociado a la exposición de dieta hiperprotéica de origen animal o vegetal, no se asoció crónicamente a incrementos en la natriuresis. Luego de la sobrecarga sostenida de sal, la respuesta natriurética estuvo conservada en los grupos sometidos previamente a dietas hiperprotéicas, y no hubo modificaciones a nivel de la filtración...


This thesis was aimed to demonstrate the changes in glomerular filtration and natriuretic response, associated with chronic protein diet, and a final saline overload. The variables assessed were changes in renal functional reserve and natriuresis. An analytical study was performed experimentally in 18 adult male Holtzman rats between 8 and 14 weeks of life in a study period of 12 weeks. The initial distribution was 3 groups. The first group received an animal source hyperprotein diet of 30 per cent (n=6) and was compared with a normoprotein from animal source 18 per cent (n=6), a third group received a vegetal source hyperprotein diet of 30 per cent (n: 6). The diets were isocaloric and normosodic (0.25 per cent). From week 8, each group was divided into 3 rats each, and received a high-sodium diet (1.5 per cent) and normosodica (0.25 per cent) respectively. Periodic checks were performed to 24 hours natriuresis and glomerular filtration. We used the Wilcoxon statistical test and Friedman to evaluate changes in the results of each test group and Mann-Whitney and Kruskal Wallis, to evaluate the results between different groups. The results showed that the hyperprotein diet of animal or vegetal origin increased renal functional reserve. The animal source generated a higher initial increase in natriuresis, compared to a vegetal source, which does not increase natriuresis. However, a sustained increase in renal functional reserve and hyperfiltration associated with hyperprotein diet exposure of animal or vegetal source, was not associated chronically with increases in natriuresis. After sustained overload of salt, the natriuretic response was preserved in the groups previously subjected to hyperprotein diets, and there was no change at the level of glomerular filtration. The conclusion was that a protein diet produces a persistent increase in renal functional reserve associated with increased acute but not chronic natriuresis, without affecting natriuretic...


Assuntos
Masculino , Animais , Ratos , Dieta , Natriurese , Taxa de Filtração Glomerular
15.
An. Fac. Med. (Perú) ; 71(4): 245-249, oct.-dic. 2010. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: lil-609549

RESUMO

Para el logro de un óptimo control de la hipertensión arterial, además de entender adecuadamente su base fisiopatológica, clínica, terapéutica, se requiere conocer el sustento que poseen las recomendaciones sobre los objetivos de tratamiento, así como los beneficios y riesgos del mismo. En este sentido, una consecuencia descrita asociada al manejo antihipertensivo es la presencia de la curva J, es decir la presencia de un aumento de riesgo cardiovascular asociado a la reducción de la presión diastólica. Si bien esta curva ha sido debatida por muchos años, existen múltiples reportes sobre su existencia y su impacto sobre la morbimortalidad, por lo cual constituye una referencia importante en el momento de establecer nuestros objetivos de tratamiento.


Optimal control of hypertension requires knowledge of the pathophysiologic, clinical and therapeutic mechanisms, as well as support of recommendations on treatment goals, benefits and risks. Consequence of antihypertensive management is the presence of the J-curve that represents the presence of increased cardiovascular risk associated with diastolic pressure reduction. Although this curve has been debated for years, there are numerous reports about its existence and impact on morbidity and mortality, thereby providing an important reference when setting our goals of treatment.


Assuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares , Pressão Sanguínea
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